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朝“问”健康丨警惕高血压年轻化科学降压避开用药误区

5月17日是第21个世界高血压日 。依据国家心血管病中心《中国心血管健康与疾病报告2024》 ，我国18岁及以上成年人的高血压患病率达31.6%
，全国有3亿多高血压患者，相当于每3.2个成年人里就有一人正被高血压困扰
。与此同时 ，我国高血压年轻化趋势愈发突出
，中青年群体患病增长幅度已超过老年群体，高血压早已不再是传统意义上的老年病。

中青年高血压

多以低压偏高为主

中青年高血压的发病特点与老年人差异明显 ，大多症状隐匿
、没有明显不适感
，人群患病知晓率普遍偏低 。

北京安贞医院高血压中心一区主任医师王运红：中青年高血压往往反映是低压高为主，高压也会高一点 ，但是高的幅度并不是很明显，压差比较小
，这是中青年高血压和老年人的非常显著的差异
。

高血压饮食

牢记“一减一加 ”

高血压饮食调理，记住“一减一加”很重要。

“一减
”是减盐 ，盐吃多了会囤水分、增加血容量
，血压自然往上升 。

“一加”是多补钾，钾能帮身体把多余的钠排出去 ，还能舒张血管
，对稳定血压很有帮助
。

目前《中国高血压临床实践指南》推荐钾每天摄入量是3.5克至4.7克，很多人远远达不到剂量。

北京安贞医院高血压中心一区主任医师王运红：饮食上 ，少钠 、适当提高钾的摄入
，能够预防高血压和有一定的降压作用 。绿叶菜
、香蕉、土豆，还有一些瓜果蔬菜里面钾的含量高 ，不仅是血压的改善
，实际上对于体重管理，包括对血脂管理也都是提倡的。

专家提醒 ，在严控每日食盐总量的同时，日常调味可优先选用低钠 、低盐调味品
。

按时吃药

血压为何还不平稳？

不少高血压患者都有这样的困惑：明明一直在按时吃药
，血压却始终控制不理想。究竟哪些因素会干扰血压稳定？除了服药，日常还能做好哪些调理？

北京大学人民医院高血压科主任医师孙宁玲：还要考虑生活方式是否管理好 ，比如是否控盐到位 。除了生活方式之外
，用药的治疗问题，用药的量是不是足、是不是合理 ，这些都是影响到血压控制
。还有
，目前很多血压控制不良的患者存在着一些特殊的生理机制，就是醛固酮调节的异常 ，醛固酮分泌异常会导致血压上升
，心脏负荷增加。

高血压用药

避开这些误区

医生提到的醛固酮，是人体肾上腺分泌的一种激素 ，主要调节体内钠钾平衡和水盐代谢
，直接影响血压高低 。一旦肾上腺分泌醛固酮过多，就容易引发原发性醛固酮增多症 ，诱发顽固性高血压
。而在高血压治疗过程中，不少患者还存在擅自减药
、停药
，甚至随意掰开降压药服用的误区，这些做法为什么不可取？

血压控制平稳

就能自行减药停药吗？

北京安贞医院高血压中心一区主任医师王运红：不建议患者自行减药 ，甚至停药。因为少数人停了几天
，可能血压没有回弹，但是过一段时间可能就会回弹 。比如血压正常偏低 ，或者有点症状的时候
，建议去找医生看看能不能减药或停药，不要自己擅自减药或停药
。因为时间长了 ，高血压本身的诱因没有纠正
，有些人可能几天，有些人可能一两周以后血压会出现回弹 ，并不是说停药之后
，几天内血压正常，血压就好了 ，并不是说明这个问题。

药量减半

直接把药片掰开就行？

北京安贞医院药事部主任药师仇琪介绍，药物能不能服用半片
，可以遵循三个步骤：

第一个步骤就是要看药盒上面有没有缓释、控释或者肠溶片的字样 。如果有这样的字，建议患者不要掰开服用
。

第二步可以看药片 ，如果药片上有非常明显的压痕
，那么初步判断这个药可以掰开服用。

第三步可以看说明书，如果说明书上有可以掰开或不可以掰开比较明确的指向 ，就可以按照说明书的操作来服用 。如果说明书上找不到明确的答案
，还是整片服用比较安全。

降压药掰开服用

对身体没影响？

北京安贞医院药事部主任药师仇琪：如果掰开药物释放得会比较快，短时间内的药效可能就会导致血压比较快速地下降 ，但长期又不能达到有效控制血压的疗效
。

(央视新闻客户端)【